Karin-Maria Hoffmann

Psychotherapeuten-Beitritt zum IV-Vertrag

Stand 12.8.2015

Was ist mit Psychotherapeuten-Beitritt zum IV-Vertrag gemeint?

Einmalig zu Beginn müssen Sie für die Teilnahme an einem IV-Vertrag ein spezielles Formular in der Dokumentationsplattform PIBBnet anlegen und ausfüllen. Dies erfordert das System, damit Sie dann auch auf alle für Sie relevanten Formulare Zugriff haben und damit die PIBB Sie als IV-Netzteilnehmer identifizieren kann.

Wo finde ich das Formular?

Alle Formulare finden Sie in der PIBBnet.

Wann muss ich das Formular ausfüllen?

Am besten erledigen Sie das gleich zu Beginn Ihrer Teilnahme an dem IV-Vertrag, d.h. konkret bei dem ersten Patienten. Sollten Sie das noch nicht gemacht haben, können Sie es jedoch auch später problemlos nachholen.

Wie geht das Anlegen und Ausfüllen des Formulars?

  • Sie wählen einen  Patienten aus dem IV-Vertrag, dem Sie beitreten möchten,  und gehen dann in die Fallansicht.
  • Dann klicken Sie auf Neues Formular für den Fall.
  • Es öffnet sich ein Fenster. Hier wählen Sie unter Formular aus der Auswahlliste das Formular aus (z. B. Psychotherapeuten Beitritt zum DAK Typ B-Vertrag).
    • Sofern Sie in PIBBnet Ihre Stammdaten eingegeben haben, sollten in dem Formular Ihre persönlichen Daten bereits eingetragen sein.
    • Sollten Ihre persönlichen Daten hier nicht angezeigt werden, ergänzen Sie diese bitte zunächst in den Einstellungen, wie unter PIBBnet beschrieben.
      siehe auch: PIBBnet  – Was sollten Sie nach dem ersten Einloggen tun?
    • Ganz unten unter Hinweis das Häkchen nicht vergessen, dass Sie alle Angaben nach besten Wissen getroffen haben.
  • SPEICHERN
  • Freigabe für die PIBB

Psychoedukation

Stand 12.8.2015

In welchen IV-Verträgen ist die Psychoedukation möglich?

Psychoedukation ist als Modul in den IV-Verträgen AOK, DAK Typ A und BKK-VBU enthalten.

Wie sind die Rahmenbedingungen für Psychoedukationsgruppen?

Die Gruppengröße beträgt maximal 10 Teilnehmer/Patienten. Eine Gruppensitzung dauert 80 Minuten. Es können maximal zehn Sitzungen pro Patient durchgeführt werden, wobei zwei von zehn Sitzungen optional für Angehörige genutzt werden können. Die Themen und Inhalte sollten gemäß einem der gängigen Psychoedukations-Manuale erfolgen.

Wer leitet die Gruppen?

Die Leitung kann durch einen niedergelassenen Psychiater oder psychologischen Psychotherapeuten erfolgen oder alternativ durch Ärzte und Psychologen einer kooperierenden psychiatrischen Klinik.

Ab Frühjahr 2014 werden Psychoedukationsgruppen von psychiatrischen Kliniken angeboten. Zurzeit nehmen das Urban-Krankenhaus, das KEH, die Charité und das St. Joseph-Krankenhaus  teil (siehe Übersicht unten).

Wie informiere ich den Patienten und wie ist das genaue Procedere?

Für alle Psychoedukationsgruppen der Kliniken gibt es Flyer, die Sie dem Patienten aushändigen können. Die Flyer erhalten Sie in der Geschäftsstelle der PIBB.
 

Wie erfolgt die Dokumentation und Abrechnung der Psychoedukation?

Sofern die Psychoedukationsgruppe von einem an der IV teilnehmenden Psychiater geleitet wird, muss für jeden Patienten ein Leistungsnachweis angelegt und die Teilnahme an einer Psychoedukationsgruppe dokumentiert werden. Die Abrechnung erfolgt in diesem Fall über die PIBBnet.

Sofern die Psychoedukationsgruppe von einer Klinik durchgeführt wird, rechnet diese die erbrachten Leistungen direkt mit der PIBB ab.

Gibt es bereits Psychoedukationsgruppen?

Die folgende Übersicht zeigt Ihnen die derzeitigen Angebote von Psychoedukationsgruppen aus vier kooperierenden  psychiatrischen Kliniken.

Unipolare Depression  
Ort: Ev. Krankenhaus Königin Elisabeth Herzberge gGmbH, Abteilung für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
Adresse: Herzbergstraße 79, 10365 Berlin
Hs. 18, EG, Anmeldung Psychiatrische Institutsambulanz
Anmeldung und Auskunft: iv-psychoedukation@keh-berlin.de  oder: (030) 5472 4980 (Anrufbeantworter)
Leitung/verantwortlich: Herr Dr. Klopfer, Frau Sömmerick
Schizophrenie  
Ort: Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Vivantes Klinikum Am Urban – Institutsambulanz
Adresse: Dieffenbachstraße 1, 10967 Berlin
Anmeldung: 030/130 226030 mit Name, Telefonnummer und behandelndem Nervenarzt unter dem Stichwort „IV-Psychoedukation“ (Anmeldungen und Einstieg in die Gruppe jederzeit möglich)
Leitung/verantwortlich: Frau Biester, Herr Prof. Dr. Bechdolf
Schizophrenie  
Ort: Institutsambulanz am St. Joseph-Krankenhaus Berlin-Weißensee
Adresse: Gartenstraße 1, 13088 Berlin
Anmeldung: Oberarzt Ziewitz, Tel 030/92790-277 alternativ-256, -257
Mail: j.ziewitz@alexius.de
Leitung/verantwortlich: Herr Ziewitz, Frau Dr. Hauth
Bipolare Störung  
Ort: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Charité Campus Mitte, Psychiatrische Institutsambulanz,
Adresse: Charitéplatz 1, 10117 Berlin,Campusanschrift: „Alte Nervenklinik“, Bonhoefferweg 3
Anmeldung: Dr. Karin-Maria Hoffmann, Tel. 030/450 51 70 25, Mail: karin-maria.hoffmann@charite.de, Stichwort IV-Psychoedukation
Leitung/verantwortlich: Frau Krusche, Herr Dr. Stamm

Sie können den jeweiligen aktuellen Stand im PIBB-Sekretariat (iv@pi-bb.de) oder bei dem externen Qualitätsmanagement (030-450 51 70 25) erfragen.

Psychiatrische Pflege

Stand 15.6.2016

Welche Aufgabe übernimmt die Psychiatrische Pflege in der IV?

Gemeinsam mit der Soziotherapie übernimmt die Psychiatrische Pflege in der IV die wichtige Aufgabe der bezugstherapeutischen Arbeit und der aufsuchenden Betreuung. Für viele Patienten ist die psychiatrische Pflegekraft auch der erste Ansprechpartner in Krisen, der schnell erreichbar ist, die Situation und das Befinden des Patienten einschätzt und weitere Maßnahmen (z. B. Arztbesuch) veranlasst. Insbesondere in den „alten“ IV-Verträgen mit der DAK (Typ A) und der BKK-VBU übernimmt die Psychiatrische Pflege eine zentrale Rolle, indem sie schnell verfügbar und flexibel einsetzbar ist und so ganz wesentlich zur Stabilisierung des Patienten und zur Vermeidung unnötiger stationärer Behandlungen beiträgt.

Wie sind die Anforderungen an die psychiatrische Pflege in der IV?

Der Pflegedienst muss über gültige Verträge/Zusatzvereinbarungen zur Erbringung von Leistungen der häuslichen psychiatrischen Krankenpflege nach § 37 a SGB V verfügen. Mit der DAK wurden außerdem Übergangsregelungen für Berlin und Brandenburg vereinbart.

Siehe auch:

Wann wird die psychiatrische Pflege tätig?

Die psychiatrische Pflege wird auf ärztliche Verordnung und in Absprache mit dem behandelnden Facharzt tätig. Die Verordnung wird über die PIBBnet übermittelt. In der Regel sind außerdem gerade zu Beginn der IV-Behandlung und dann regelmäßig im Verlauf mündliche Absprachen zwischen Arzt und Psychiatrischer Pflegekraft erforderlich.

Wie ist der Umfang der psychiatrischen Pflegeleistungen in der IV?

Umfang und Frequenz der pflegerischen Maßnahmen werden vom Arzt in der Verordnung festgelegt, sind jedoch ggf. in Absprache mit dem Arzt flexibel einsetzbar. Das bedeutet konkret, dass es für die Erbringung der psychiatrischen Pflege einen Ermessensspielraum gibt und dass der maximale Verordnungsrahmen nicht in jedem Fall ausgeschöpft werden muss. Wichtig ist hierbei stets die Kommunikation mit dem Arzt.

Für die Verordnung und Erbringung der psychiatrischen Pflege sind in einzelnen IV-Verträgen (DAK A,  BKK-VBU) Kontingente festgelegt, die in jedem Fall beachtet werden müssen. Bei dem IV-Vertrag mit der AOK gibt es keine festgelegten Kontingente, deshalb ist es hier besonders wichtig, auf einen bedarfsangepassten, aber auch maßvollen Einsatz der psychiatrischen Pflege zu achten.

Siehe auch:

Wie erfolgt die Dokumentation der pflegerischen Leistungen?

Sobald Sie eine Verordnung für psych. Pflege erhalten haben, legen Sie in PIBBnet einen Leistungsnachweis an. In diesem Leistungsnachweis wird jeder Einsatz mit Datum, Dauer und Handzeichen dokumentiert. Die Dokumentation sollte unbedingt zeitnah erfolgen, d. h. in der Regel spätestens 3 Arbeitstage nach dem Einsatz. Der Leistungsnachweis dient der Dokumentation Ihrer Leistungen und ist außerdem die Grundlage für die Abrechnung.

Siehe auch:

Psychiater-Beitritt zum IV-Vertrag

Stand 12.8.2015

Was ist mit Psychiater-Beitritt zum IV-Vertrag gemeint?

Einmalig zu Beginn Ihrer Teilnahme an einem IV-Vertrag müssen Sie ein spezielles Formular in der Dokumentationsplattform PIBBnet anlegen und ausfüllen. Dies erfordert das System, damit Sie dann auch auf alle für Sie relevanten Formulare Zugriff haben und damit die PIBB Sie als IV-Netzteilnehmer identifizieren kann.

Muss ich das für jeden IV-Vertrag einzeln machen?

Ja, Sie müssen für jeden IV-Vertrag ein gesondertes Formular ausfüllen. Sofern Sie beispielsweise an dem IV-Vertrag der AOK und der DAK Typ A teilnehmen möchten, müssen Sie zwei Formulare anlegen (Psychiater Beitritt zum AOK IV-Vertrag, Psychiater Beitritt zum DAK IV-Vertrag Typ A).

Wo finde ich die Formulare?

Alle Formulare finden Sie in der PIBBnet.

Wann muss ich das Formular ausfüllen?

Am besten erledigen Sie das gleich zu Beginn Ihrer Teilnahme an einem IV-Vertrag, d.h. konkret bei dem ersten Patienten, den Sie in die IV aufnehmen. Sollten Sie das noch nicht gemacht haben, können Sie es jedoch auch später problemlos nachholen.

Wie geht das Anlegen und Ausfüllen des Formulars?

  • Sie wählen einen beliebigen Patienten aus dem Vertragstyp aus, dem Sie beitreten möchten, und gehen in die Fallansicht.
  • Dann klicken Sie auf Neues Formular für den Fall.
  • Es öffnet sich ein Fenster. Hier wählen Sie unter Formular aus der Auswahlliste das betreffende Formular aus (z. B. Psychiater Beitritt zum AOK IV-Vertrag).
    • Sofern Sie in PIBBnet Ihre Stammdaten eingegeben haben, sollten in dem Formular Ihre persönlichen Daten bereits eingetragen sein.
    • Sollten Ihre persönlichen Daten hier nicht angezeigt werden, ergänzen Sie diese bitte zunächst in den Einstellungen, wie unter PIBBnet beschrieben.
      Siehe auch: PIBBnet – Was sollten Sie nach dem ersten Einloggen tun?
    • Ganz unten unter Hinweis das Häkchen nicht vergessen, dass Sie alle Angaben nach besten Wissen getroffen haben.
  • SPEICHERN
  • Freigabe für die PIBB

PIBBnet

Stand 12.8.2015

Was ist die PIBBnet?

Für das gesamte Procedere der IV steht ein internetgestütztes Dokumentations-, Kommunikations- und Abrechnungssystem der Fa. Samedi (PIBBnet) zur Verfügung.

Über die PIBBnet erfolgen folg. Prozesse:

    • Aufnahme eines Patienten in die IV
    • Verordnungen von Leistungen
    • Behandlungsplan
    • Zuweisung von Patienten (Terminplanung)
    • Genehmigung der Krankenkasse
    • Dokumentation der Leistungen (Psych. Pflege, Soziotherapie, Rehasport, Psychotherapie einzeln und Gruppe)
    • Abrechnung der IV-Pauschalen und der Leistungen
    • Kommunikation im IV-Netz.

Wie erhalten Sie Zugang zur PIBBnet?

Die Teilnahme an der IV als Arzt, Psychotherapeut oder Leistungserbringer erfordert in jedem Fall den Zugang zur PIBBnet. Sie benötigen dafür keine spezielle Software, sondern lediglich einen Internetzugang und einen Internetbrowser (z. B. Internet Explorer, Mozilla Firefox, Safari etc.). Sofern Sie die sonstigen Voraussetzungen (Mitgliedschaft im Verein für Psychiatrie und seelische Gesundheit – vpsg, Kooperationserklärung mit der PIBB) zur Teilnahme an der IV erfüllen, veranlasst das PIBB-Sekretariat, dass die Fa. Samedi Ihnen Ihre persönlichen Zugangsdaten übermittelt.

Wie lernen Sie den Umgang mit der PIBBnet?

Für den Umgang mit der PIBBnet werden regelmäßige Schulungen angeboten. Die nächsten Termine erfahren Sie jeweils vom PIBB-Sekretariat unter Tel. 030 – 221 931 08. Bitte nutzen Sie unbedingt diese Gelegenheit, da Sie Ihnen das Arbeiten mit der PIBBnet ganz wesentlich erleichtert und Fehler und Missverständnisse vermeiden hilft.

Was sollten Sie nach dem ersten Einloggen tun?

Sie ändern bitte Ihr Passwort, damit die Fa. Samedi keinen Zugang mehr zu Ihrem Account hat. Außerdem sollten Sie unbedingt als erstes Ihre persönlichen Daten eingeben. Dazu machen Sie Folgendes:

    • Auf der Startseite klicken Sie oben rechts auf Einstellungen.
    • In der linken Spalte wählen Sie „Klinik/ Praxis/ Firma“.
    • Es erscheint ein Feld mit Ihren Kontaktdaten. Bitte überprüfen Sie diese bzw. geben Sie diese vollständig ein.
    • Am Ende dieser Seite unter der Überschrift Abrechungsinformationen geben Sie bitte Ihre Lebenslange Arztnummer (LAN), Ihre Kontoverbindung und Ihre Steuernummer ein. Diese Daten sind für die Abrechnung erforderlich.

Wer hilft Ihnen, wenn Sie alleine nicht weiterkommen?

Ansprechpartner bei Fragen ist zunächst immer das PIBB-Sekretariat (Tel. 221 931 08). Nur wenn Ihr Problem dort nicht gelöst werden kann, können Sie sich auch direkt an die Fa. Samedi (Tel. 2123 0707 0) wenden.

PIBB

Stand 12.8.2015

PIBB Psychiatrie Initiative Berlin Brandenburg GmbH

ist die geschäftsführende Managementgesellschaft der PIBB GmbH & Co KG und wirtschaftlich zuständige Organisationsform des VPsG; die 15 Gesellschafter sind aus den alten und neuen Vorständen des VPsG gebildet und werden ergänzt durch Vertreter aus den Kliniken in Berlin und Brandenburg sowie der psychosozialen Träger und psychiatrischen Pflegedienste. Die PIBB ist Vertragspartner der Krankenkassen bei den Verträgen zur integrierten Versorgung.

PIBB GmBH & Co KG

ist die Kommanditgesellschaft, in die alle VPsG-Mitglieder eintreten können, wenn sie an der IV teilnehmen wollen. Die vormalige Regelung, wonach alle IV-Leistungser- bringer auch Kommanditisten sein müssen, wurde u. a. wegen hemmender bürokratischer Erfordernisse aufgegeben. An der IV können jetzt auf Basis eines Kooperationsvertrages mit der PIBB alle im SGBV zugelassenen Leistungserbringer teilnehmen, soweit sie denn Mitglied im VPsG sind.

Logistikkosten

Stand 12.8.2015

Was sind Logistikkosten?

Es handelt sich hierbei um Kosten für die Struktur, Organisation und Weiterentwicklung der Integrierten Versorgung der PIBB (u. a. für Rechts- und Steuerberatung, Buchhaltung, Teilnehmerverwaltung, Abrechnung, Geschäftsführung, Netzmanagement, QM). Zur Teilnahme an dem IV-Netz gehört auch eine Beteiligung an diesen Kosten.

In welcher Höhe fallen Logistikkosten an?

Die Logistikkosten fallen prozentual bezogen auf das Abrechnungsvolumen an. Aktuell sind die Logistikkosten wie folgt:

AOK Pflege und Soziotherapie 5%
BKK-VBU Alle 5%
DAK Typ A Alle 5%
  n

Wie werden die Logistikkosten verrechnet?

Die Abrechnung erfolgt ausschließlich und in vollem Umfang über die PIBBnet der Firma samedi. Die konkrete Höhe wird durch die Gremien und die Geschäftsführung der PIBB jährlich festgelegt. Der IV-Netzteilnehmer erhält über die Berechnung einen Beleg.

Leistungsnachweise

Stand 12.8.2015

Für welche Leistungen müssen Leistungsnachweise angelegt werden?

Für folg. therapeutische Maßnahmen und Leistungen müssen in PIBBnet stets Leistungsnachweise angelegt werden:

Psychiatrische Pflege (AOK, DAK Typ A, BKK)

Soziotherapie (AOK, DAK Typ A,  BKK)

Psychotherapie (DAK Typ B: zum 31.3.2015 ausgelaufen)

Psychoedukation (AOK, DAK Typ A und BKK-VBU)

Rehasport (DAK Typ B)

 

Wann legen Sie einen Leistungsnachweis an?

Sie können einen Leistungsnachweis anlegen, sobald eine Verordnung in PIBBnet vom behandelnden Arzt an Sie übermittelt wurde.

 

Wie legen Sie einen Leistungsnachweis an?

Sie gehen in PIBBnet in die Fallansicht bei dem betr. Patienten.

Dann klicken Sie ganz rechts neben der Fallüberschrift (z. B. DAK Typ A) auf das grüne Symbol mit dem kleinen Pluszeichen (Neues Formular für den Fall).

Es öffnet sich ein Fenster, in dem Sie dann das Formular Leistungsnachweis auswählen/anklicken können.

o Folg. Abkürzungen gelten: HPK = Pflege; ST = Soziotherapie; PE = Psychoedukation

Dann klicken Sie auf den Button Anlegen, damit wird der neue Leistungsnachweis generiert.

 

Wie füllen Sie einen Leistungsnachweis aus?

Unter der Überschrift Einsätze finden Sie den Button Neuer Einsatz und geben hier das Datum, ggf. die Start- und Enduhrzeit sowie ggf. das Kürzel für Ihr Handzeichen ein.

SPEICHERN nicht vergessen!

Freigabe: Bitte geben Sie den Leistungsnachweis für den behandelnden Arzt und die PIBB (voreingestellt) und ggf. für die Kasse frei.

 

Wann dokumentieren Sie Ihre Leistungen?

Die Dokumentation Ihrer Einsätze sollte zeitnah, d. h. in der Regel innerhalb von 3 Arbeitstagen erfolgen. Besonders wichtig ist dies zum Ende eines Verordnungszeitraums bzw. dann, wenn der Arzt eine neue Verordnung ausstellt.

 

Für welchen Zeitraum legen Sie einen Leistungsnachweis an?

Die Leistungsnachweise bei den IV-Verträgen DAK Typ A,  BKK-VBU müssen immer MONATLICH angelegt werden.

 

Ausnahme: Bei der AOK gelten für psych. Pflege und Soziotherapie folg. abweichende Regelungen:

  • Psych. Pflege:
    • Der Leistungsnachweis endet spätestens am Ende eines Verordnungszeitraums, er MUSS immer am Ende einer Behandlungswoche enden.
  • Soziotherapie:
    • Pro Verordnungszeitraum wird ein Leistungsnachweis angelegt.

Wofür ist der Leistungsnachweis noch wichtig?

Der Leistungsnachweis dient der Dokumentation ihrer Leistungen und ist außerdem die Grundlage für die Abrechnung

Siehe auch:

Leistungserbringer-Beitritt zum IV-Vertrag

Stand 12.8.2015

Was ist mit Leistungserbringer-Beitritt zum IV-Vertrag gemeint?

Einmalig zu Beginn müssen Sie für die Teilnahme an einem IV-Vertrag ein spezielles Formular in der Dokumentationsplattform PIBBnet anlegen und ausfüllen. Dies erfordert das System, damit Sie dann auf alle für Sie relevanten Formulare Zugriff haben und damit die PIBB Sie als IV-Netzteilnehmer identifizieren kann.

Muss ich das für jeden IV-Vertrag einzeln machen?

Ja, Sie müssen für jeden IV-Vertrag ein gesondertes Formular ausfüllen. Sofern Sie beispielsweise an dem IV-Vertrag der AOK und der DAK Typ A teilnehmen möchten, müssen Sie zwei Formulare anlegen (Leistungserbringer Beitritt zum AOK IV-Vertrag, Leistungserbringer Beitritt zum DAK IV-Vertrag Typ A).

Wo finde ich die Formulare?

Alle Formulare finden Sie in der PIBBnet.

Wann muss ich das Formular ausfüllen?

Am besten erledigen Sie das gleich zu Beginn Ihrer Teilnahme an einem IV-Vertrag, d.h. konkret bei dem ersten Patienten, den Sie in der IV betreuen. Sollten Sie das noch nicht gemacht haben, können Sie es jedoch auch später problemlos nachholen.

Wie geht das Anlegen und Ausfüllen des Formulars?

  • Sie wählen einen  Patienten aus, der in dem IV-Vertrag, dem Sie beitreten möchten,  behandelt wird,  und gehen in die Fallansicht.
  • Dann klicken Sie auf Neues Formular für den Fall.
  • Es öffnet sich ein Fenster. Hier wählen Sie unter Formular aus der Auswahlliste das betreffende Formular aus (z. B. Leistungserbringer Beitritt zum AOK IV-Vertrag).
    • Sofern Sie in PIBBnet Ihre Stammdaten eingegeben haben, sollten in dem Formular Ihre persönlichen Daten bereits eingetragen sein.
    • Sollten Ihre persönlichen Daten hier nicht angezeigt werden, ergänzen Sie diese bitte zunächst in den Einstellungen, wie unter PIBBnet beschrieben.
          Siehe auch: PIBBnet – Was sollten Sie nach dem ersten Einloggen tun?
    • Ganz unten unter Hinweis das Häkchen nicht vergessen, dass Sie alle Angaben nach besten Wissen getroffen haben.
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  • Freigabe für die PIBB

Kontingente für Pflege, Soziotherapie, Psychotherapie, Rehasport und Ergotherapie

Stand 15.6.2016

Für psychiatrische Pflege- und Soziotherapieleistungen  stehen in der IV flexiblere und umfangreichere Einsatzmöglichkeiten als in der Regelversorgung zur Verfügung. Bei der DAK und der BKK-VBU gelten bestimmte Kontingente für den Einsatz der Leistungen, deshalb ist es hier besonders wichtig, die Verordnung und den Einsatz der pflegerischen und soziotherapeutischen Leistungen für die gesamte Dauer der IV-Behandlung zu planen und einzuteilen. Bei der AOK gibt es kein festgelegtes Kontingent, aber Empfehlungen der PIBB für den Umfang der Verordnung. Hier sollte besonders auf einen bedarfsangepassten, aber auch maßvollen Einsatz der psychiatrischen Pflege geachtet werden.

Einen Überblick über die geltenden Regelungen in den verschiedenen IV-Verträgen gibt die folg. Übersicht.

AOK Kein vorgegebenes Stunden-Kontingent, aber:Aufgrund des Budgets sollen Pflege- und Soziotherapieleistungen nur bei etwa 10% (Richtgröße) der insgesamt in den IV-Vertrag eingeschriebenen Patienten verordnet werden.

Umfang der Verordnungen Psychiatrische Pflege:– Die Erstverordnung für max. 92 Tage sollte nicht mehr als 76 Einheiten umfassen.
– Die Folgeverordnung sollte nicht mehr als 56 Einheiten, die dritte VO nicht mehr als 24 Einheiten und die vierte VO nicht mehr als 12 Einheiten umfassen (Degression).
– Eine Degression der Leistungen sollte angestrebt werden.
– Eine Verordnung an 7 Tagen der Woche sollte nur im Ausnahmefall und bei entsprechender Indikation (z. B. bei akuter Krise, zur Vermeidung eines stationären Aufenthaltes) erfolgen.

Umfang der Verordnungen Soziotherapie:

– Die Verordnung für einen Verordnungszeitraum sollte nicht mehr als 15 Stunden umfassen.

Siehe auch:

AOK – Hinweise zur Verordnung von Pflege und Soziotherapie
BKK-VBU Es gibt für psychiatrische Pflege und Soziotherapie ein festgelegtes Stundenkontingent. Das gemeinsame Gesamtkontingent beträgt bei 1 Jahr IV-Behandlung 75 Stunden und bei 2 Jahren IV-Behandlung 140 Stunden.Psychiatrische Pflege:Das Gesamtkontingent kann voll ausgeschöpft werden, sofern keine Soziotherapie verordnet wird.Soziotherapie:Das maximale Teilkontingent für die Soziotherapie umfasst 120 Stunden. Dieses darf nicht überschritten werden.
DAK
(Typ A)		 – Es gibt für psychiatrische Pflege und Soziotherapie ein festgelegtes gemeinsames Gesamtkontingent.- Dieses beträgt insgesamt 145 Std. in 2 Jahren IV-Behandlung.- Von diesem Gesamtkontingent dürfen jedoch nur insgesamt 120 Std. für Soziotherapie erbracht werden.

Die folg. Ausführungen gelten ausschließlich für die DAK (Typ A)!

Was tun bei Überschreitung des Kontingents?

Grundsätzlich gilt, dass die Kontingente für Pflege und Soziotherapie bindend sind und der Arzt und der Pflegedienst bzw. Soziotherapeut die Verordnung und die Erbringung der Leistungen für die gesamte Dauer der IV-Behandlung und auch unter dem Aspekt der begrenzten Ressourcen planen sollte.

Wenn das Soziotherapie-Kontingent von 120 Std. ausgeschöpft ist:

Es sollte immer geprüft werden, ob eine Indikation für die psychiatrische Pflege besteht. Sofern bisher keine psychiatrischen Pflegeleistungen verordnet wurden, steht hier noch ein Restkontingent von 145–120 = 25 Stunden zur Verfügung.

Wenn das Gesamt-Kontingent von 145 Std. ausgeschöpft ist:

In absoluten Einzelfällen kann ein entsprechender Antrag in der Regelversorgung gestellt werden. Das Procedere ist dann wie folgt:

o Das Antragsformular für Soziotherapie in der Regelversorgung wird verwendet, hier erfolgt schriftlich ein Hinweis auf die laufende IV-Behandlung.

o Telefonat mit dem zuständigen Gesundheitsberater der DAK, Hinweis auf die IV.

o Schriftliche Einzelfalldarstellung mit Begründung der Indikation.

o Die Prüfung erfolgt durch den MDK.

o Bei positivem Bescheid bitte:

    • Faxkopie der Verordnung (Arzt) an die PIBB,
    • Kopie der Kostenübernahme an PIBB

Siehe auch:

Leistungsnachweise